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Responsable	Prof. Petra S. Hüppi, médecin-cheffe de service
Adresse	Rue Willy Donzé 6 1211 Genève 14
Téléphone	022 382 43 52
Fax	022 382 43 15
Téléphone CONSULTATION	022 382 54 91
Email	petra.huppi@hcuge.ch

Présentation et mission

Le service de développement et croissance a été créé en 2006 avec pour buts principaux:

• Assumer les soins médicaux de tous les nouveau-nés hospitalisés avec leur mère à la Maternité.
• Prendre en charge les nouveau-nés hospitalisés présentant des problèmes médicaux de longue durée.
• Assurer le suivi des enfants à risque de développer des problèmes neurodéveloppementaux.
• Enseigner la prise en charge du nouveau-né après la naissance, le développement de l'enfant normal et celui à risque de troubles neurodéveloppementaux pour la formation continue en Pédiatrie, l'enseignement aux étudiants en médecine, ainsi que l'enseignement aux infirmières et sages-femmes.
• Initier et compléter une recherche de qualité dans le domaine du développement infantile.

L'équipe médicale de l'unité de développement est responsable des soins médicaux de tous les nouveau-nés hospitalisés avec leur mère à la Maternité. Le pédiatre fait des visites journalières, vérifie la bonne adaptation à la vie extra-utérine du nouveau-né, apprécie la qualité de la croissance intra-utérine, identifie les pathologies congénitales ou acquises susceptibles de compromettre le développement de l'enfant. Il prescrit des tests diagnostiques et décide des traitements. Il renseigne les mères concernant les mesures préventives à prendre jusqu'au premier contrôle médical ambulatoire chez le médecin traitant.


Consultation du développement (022 3825491)

Avec les progrès de la médecine intensive en néonatologie, nous sommes confrontés à une augmentation du nombre de nouveau-nés à haut risque souffrant d'une morbidité neurodéveloppementale souvent associée à un handicap à long terme.
La consultation du développement a pour but de détecter suffisamment tôt ces problèmes de santé afin d'intervenir de manière spécifique pour soulager et prévenir des handicaps permanents. Actuellement, ce suivi est programmé de manière systématique avec une évaluation à 3, 6, 12 et 18 mois ainsi qu'à 2, 3 et 5 ans; il permet de conceptualiser le développement des enfants prématurés ou présentant des facteurs de risque pour un déficit neurodéveloppemental. Le contrôle des 5 ans représente une importante étape dans la détection d'éventuels déficits devant être pris en charge, ceci afin de faciliter l'entrée à l'école.

L'évaluation consiste en une anamnèse de la santé générale, développementale et sociale, un status pédiatrique général et neurologique suivi d'un examen neurodéveloppemental utilisant des instruments standardisés du développement psychomoteur (Bayley Scales of Infant Development 2nd revised ed), du développement cognitif (Kaufmann ABC), de l'audition et de la vision (Stycar), ainsi que du language (CLAMS Clinical Linguistic Auditory Milestone scale).
Des examens psychologiques complémentaires sont ajoutés selon l'âge de l'enfant. Un rapport détaillé de chaque consultation est envoyé au médecin traitant et des éventuelles actions sont programmées d'un commun accord avec les parents, dans le but d'améliorer le développement de l'enfant.

La consultation est multidisciplinaire. Elle se compose d'un médecin spécialisé en pédiatrie-néonatologie, également porteur d'une spécialisation en troubles développementaux, de psychologues du développement, de physiothérapeutes et d'une assistante sociale.


Unité d'hospitalisation (8 lits)


L'enfant prématuré avec un très petit poids de naissance et en période de croissance stable profite de soins développementaux ou d'interventions en fonction de son état actuel de maturité. Ces soins respectent les capacités et les limitations d'interaction de l'enfant prématuré avec son environnement. Nos interventions comprennent des gestes simples comme le positionnement, l'usage approprié de la lolette, la prévention des bruits inutiles, une stimulation appropriée. Pour décider du positionnement et de la stimulation adéquats, des méthodes précises d'évaluation de la maturité développementale sont appliquées. 

Les infirmières de l'UD sont formées en stimulation sensori-motrice et en soins généraux développementaux, comportant une participation active des parents aux soins de leur enfant, car il s'agit d'une étape importante de préparation à la sortie.

L'unité de développement prend aussi en charge de manière spécialisée les problèmes du nouveau-né liés à la toxicomanie maternelle et/ou parentale. Les mères toxico-dépendantes sont vues en consultation prénatale par le pédiatre de l'Unité de développement pour définir avec les futurs parents la prise en charge d'un éventuel syndrome de sevrage de l'enfant et du meilleur choix d'alimentation, dans le but de les préparer aux problèmes médicaux et relationnels auxquels ils pourraient être confrontés. A ce stade, la maman a la possibilité de visiter les locaux de l'Unité de développement pour se familiariser avec l'endroit où son enfant sera hospitalisé. Après la naissance, l'enfant est accueilli au sein du service où un monitoring est prêt à être mis en place en cas de signes de sevrage, tout en utilisant des soins spécifiques pour diminuer ces symptômes (ambiance calme, emmaillotage, soutien alimentaire, etc.).
Au cours de cette phase délicate, la maman est soutenue par l'équipe pédopsychiatrique, l'assistante sociale et l'équipe spécialisée (infirmières et médecins). L'équipe médicale s'occupe aussi de la surveillance et du traitement du syndrome de sevrage afin d'organiser au mieux le retour à la maison ou la prise en charge vers un placement extra-familial. La collaboration avec les différents services externes (FSASD, sages femmes à domicile) permet une continuité dans la prise en charge ambulatoire.


Recherche 

Nos domaines de recherche sont principalement axés sur le développement du cerveau du nouveau-né. En effet, de nouvelles techniques médicales sont appliquées pour mieux connaître le développement cérébral, détecter précocement les pathologies cérébrales et diriger les interventions médicales, vers la prévention et la limitation de lésions cérébrales irréversibles. Une de ces techniques est l'imagerie par résonance magnétique ( IRM ), non-invasive et non irradiante, pouvant nous fournir des informations structurales, métaboliques et fonctionnelles du cerveau.

Autres domaines de recherche: Etude de la corrélation du développement structurel avec le développement neurofonctionel, en utilisant des techniques d'évaluation neuropsychologique. Recherches translationelle et fondamentale sur les altérations du développement cérébral. 

Publications

Articles scientifiques:

Somm E, Schwitzgebel V, Vauthay DM, Aubert ML, Hüppi PS. Prenatal nicotine exposure and the programming of metabolic and cardiovascular disorders. Mol Cell Endocrinol 2009; 304: 69-77.

Lodygensky GA, Seghier ML, Warfield SK, Borradori Tolsa C, Sizonenko S, Lazeyras F, Hüppi PS. Intrauterine growth restriction affects the preterm infant's hippocampus. Pediatric Research 2008; 63: 438-43.

Dubois J, Benders M, Borradori Tolsa C, Cachia A, Lazeyras F, Ha-Vinh Leuchter R, Sizonenko S, Warfield SK, Mangin JF, Hüppi PS. primary cortical folding in the human newborn: An early marker of later functional development. Brain June 2008; doi:10.1093/brain/awn137.

Dubois J, Benders M, Cachia A, Lazeyras F, Ha-Vinh Leuchter R, Sizonenko SV, Borradori Tolsa C, Mangin JF, Hüppi PS. Mapping the early cortical folding process in the preterm newborn brain. Cerebral Cortex 2008; 18: 1444-54.

Articles tout public:

Hüppi PS, Lazeyras F, Hanquinet S. La résonance magnétique cérébrale néonatale: Nouvelles applications et réflexions sur la prise en charge des problèmes neurologiques du nouveau-né. Med Hyg 1999;57:377-84.

Sizonenko SV, Borradori Tolsa C, Hüppi PS. Retard de croissance intra-utérin: Impact sur le développement et la fonction cérébrale. Revue Médicale Suisse 2008; 4: 509-14.

Collaborateurs

• P.S. HÜPPI, PD, médecin-cheffe de service
  
• C. BORRADORI TOLSA,  médecin adjoint
   
• S.V. SIZONENKO, médecin adjoint
  
  
• Psychologues: M. Morend-Freschi,  C. Revaz,  A. Sancho Rossignol,  L. Van Hanswijck De Jonge
  
  
• Physiothérapeutes: Ch. Boros, Ch. Oberli, Ch. Uehlinger, H. Sourial (CRER) 
  
  
• 3 médecins internes en formation en Pédiatrie
• 1 chef de clinique en formation en Pédiatrie
  
  
• Infirmière responsable d'unité: Mireille Rossi Jelidi
  
• Assistante sociale: V. Stauffer Burgniard
  
  
• Secrétariat Prof. PS. Hüppi: tel 022 / 382 43 52
• Secrétariat Consultation du développement: tel 022 / 382 54 91